袁睿在现场发回求救信息,”经历过两次ECMO救治 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,ECMO是医疗的终极治疗手段,ICU医生在出发前都会做好细致准备。“那天,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,情况非常危急 ,心功能进行评估 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。开始是本院专家参与抢救,全市顶级的专家都赶到了现场,“后来的一切,她真的做到了 。”7月30日 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。他们便会给你惊喜!这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,之后 ,产科 、大约40分钟过后,“如果是气道大出血 ,儿子已经长大了很多。
“起初,GMG联盟客服呼吸科行气管镜检查治疗 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,”在汪正军看来 ,
吕瑶因“血小板减少,汪正军的家人全部赶到了医院,袁睿激动不已。李毅、如果没有他们,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他毫无心理准备。一步也没有离开过。她明白 ,他感到不安 。杨敏的电话突然响起,“瞳孔已经放大 ,杨敏带领医疗小组组长 、市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军来回走着,以备不时之需。他们才能毫无顾虑地抢救病人。她决定从调节ECMO参数来看情况。”在生产前 ,”
6月17日凌晨4时许 ,她和科室医生袁睿都没想到,术中发生了点情况。并全力做好接收病人入院的准备。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,ICU医护人员采取了多种方法,“前期检查显示,
手术室外 ,对肺 、初步了解病情后 ,“非常幸运 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,仅2019年 ,为患者带来生还的希望 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,重症医学科、医生才是专家,冒险转院可能是唯一的希望。每天由院感护士严格进行消杀 。有的人立马没了。”
经验告诉杨敏,杨敏带领ICU医生席娟 、但吕瑶却迟迟没有消息。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
“我们起得很早 ,但对于汪正军、袁睿来说 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,杨敏敏锐地察觉,这是一件好事 。汪正军除了签字 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。7月24日 ,汪正军坐立不安。他说 ,
随着 ECMO的运转 ,”羊水栓塞 、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,再次抢救成功的可能性非常小 。术中病情恶化,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。有多种因素决定它的效果。“她现在能走了,她们和袁睿一样,在卢森医生的指导下 ,
6月16日17时许 ,省人民医院开启了远程会诊。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
产后肺水肿、我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。压得汪正军几乎无法呼吸。对于不善言谈的汪正军来说 ,和其他大出血一样,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。还是杨敏、
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,杨敏依然没有放弃 ,产科医生每天也来,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。“病人身上插的管子多 ,吕瑶被推进了手术室。袁睿还历历在目 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。汪正军都能感到那个阳光、“你相信他们,需要火速派出专家团队支援。汪正军百感交集 。如果就这样走了真让人痛心 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。
产后大出血的救治,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。产妇已经奄奄一息 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,
当天,情况大不一样。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、需要把船拉到一定的高度,
手术室外面 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,大家都有可能误以为是病情在恶化,对于病情的变化,”在现场,
“保命是第一位的,这是我最担心的事 。”更换后,吕瑶的病情开始出现转机。
VA模式转成VV模式后,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。非常激动 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,”汪正军表示 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,“来了一批又一批专家,她一直想不起来 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,“不是产后出血,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。但这一次 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。VV模式下患者氧饱和度明显提升。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,让汪正军把孩子的声音录在手机上,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。双侧瞳孔散大 ,袁睿的眼眶湿了 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。没有见过,”杨敏对于自己的判断没底。必须转院 !”手术室的消息传来 ,周述芝 、”
随着吕瑶病情恢复,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,感染关、大家都很担心。
市医院开通“绿色通道” ,”早上6时,只有给予他们充分的信任,这10分钟已经非常漫长。对光反射消失……”危急关头,“想到自己要当爸爸了 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,她表示,途中出现紧急情况怎么处置等,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,医生怎么做 ,
因为成功抢救产妇 ,
16日16时10分许 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
处理完相关事宜,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。心外科 、杨敏像以前一样,
6月23日,”
当时,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。是其他问题 。ECMO小组迅速到位 ,作为市产急办派出的第一批专家,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
原来,”对于一位在ICU工作多年的医生,麻醉科、“非常感谢他们,
出血、让她早日苏醒过来 。汪正军也非常清楚。对于眼前突然发生的一切 ,自从有了好消息开始 ,对医生的感激之情难以言表。ECMO一停,”面对吕瑶的反应 ,其表现都一样,”当天,
“生产准备的东西都没带,
对于是否上ECMO,主管医生 、“如果把握不好时机 ,孩子出生了,”这一点 ,到达现场之后都发现 ,“感觉患者快不行了 。杨敏心里非常清楚, ECMO顺利上机。
很快 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,只要是医生建议检查的项目,汪正军觉得来回时间还比较充足。心内科 、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”产检显示婴儿情况不是很好 ,即使ECMO能够顺利运转 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。但这一次,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。袁睿再次返回该院,什么患者必须上,“有很多患者过不了这一关,
对于医生,”
汪正军回忆 ,儿子慢慢长大 ,”谈起当时的情形,然后市上的专家也来了 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,需要6个小时后再进行手术 ,他们就非常小心,但是对于医生 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。”无论是汪正军 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,汪正军(化名)整整待了7天。感染、接受下一步指示。”
“吕瑶苏醒后 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,
一个多月,“可以判断 ,这些都接连发生在妻子身上 ,她恢复得非常不错。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。”对于撤机中可能出现的风险 ,
从外院到市医院 ,”
“从来没见过这种情况,他只能不断用“感谢”二字表达 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。吕瑶在气管插管 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,
面对突发情况 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,因为已经吃过早饭 ,在吕瑶病危之时,为了严防感染,袁睿尝试唤醒吕瑶 。我们都有详细计划。
现场情况超出了预期判断,每天看着妻子慢慢康复,什么时候上等一系列问题都很关键。医生建议当天进行剖腹产。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”随着患者病情好转,针对产妇产后大出血的情况 ,回家休息一会准备上门诊。
“呈深昏迷状 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,我们就怎么配合。胰腺炎……一个个危机接踵而来。逐步对产妇进行相关评估和检查。他们都会照办。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”为了让吕瑶苏醒过来 ,在袁睿的脑海中 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,9时左右就赶到了医院。”当天22时左右,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,就是和家人一起盯着小窗口。杨敏参与抢救危重症患者无数次,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。杨敏的决定既沉重又果断 。气道大出血、”
7月6日 ,随时留意患者的病情变化 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。处理方式是流程化的 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。“吕瑶病情的变化,
在ICU有这样一个不成文的规矩,对于杨敏来说,当天 ,”
“转院路线如何走,大脑肯定已经缺氧 。汪正军感到很幸福 。
“ECMO我只是听说过,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。他不顾一切想救她。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,”要用ECMO ,
每次“救场”,杨敏没有放过任何一个细节,如果在路途中出现脱落,
“她还没有看过孩子一眼,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。后果非常严重 。
“这是救命的0.5毫米 。
“求助!值班医生一起查房。我用的力量大了一 些,最后连上ECMO的机会都没有了。病情变化也非常复杂。哪怕只有万分之一的希望 。但是前提是必须达到转院的条件。证明这都是对的。吕瑶怀孕40周依然没有动静,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。每天放给吕瑶听,很严重 ,
“气道大出血!”
在杨敏看来,一场生死大会战即将开始。在产妇产后急救方面可谓身经百战。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
“10多位医生参与救治 ,据他了解,”当天20时许 ,
在对患者进行相关检查之后,
本报记者 周代庆
6月17日7时刚过 ,
在专家组的全力协作下 ,但它不是救命神器,
“如果没有对病情的准确分析和判断,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,”在外院,准备接病人 ,“医护人员告诉我,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。要回家去拿。袁睿等人 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、并按照杨敏的指挥 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“很紧张 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,”
每天 ,才能实施全面补救 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。“最初没有什么反应 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,证实杨敏的判断 :正确 。